Harmonisierte globale Normalwerte für den Blutdruck

Einführung

Um eine einheitliche und leicht verständliche Grundlage für die Bewertung des Blutdrucks zu schaffen, haben wir eine global harmonisierte Normalwerttabelle entwickelt. Da sich Blutdruck-Richtlinien und Zielwerte teils voneinander unterschieden und von Land zu Land variieren konnten, entstand oft Verwirrung darüber, wann ein Blutdruck als normal, erhöht oder behandlungsbedürftig gilt. Unsere international abgestimmte Tabelle trägt dazu bei, den Blutdruck mithilfe einheitlicher Kategorien einzuordnen und bietet so eine transparente sowie verlässliche Orientierung für alle Nutzer.

1. Zusammenfassung

Hypertonie stellt ein globales Gesundheitsproblem von erheblicher Tragweite dar und ist ein maßgeblicher Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen. Klare und einheitliche Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck sind unerlässlich, um Gesundheitsfachkräfte weltweit in ihrer klinischen Praxis zu unterstützen. Dieser Bericht bietet eine vergleichende Analyse der neuesten verfügbaren Leitlinien führender medizinischer Fachgesellschaften aus Nordamerika, Europa, Südamerika, Afrika, Asien sowie Australien und Neuseeland für das Jahr 2025. Es wird eine harmonisierte Übersicht über die Blutdruckklassifikationen präsentiert, und die wesentlichen Unterschiede in den empfohlenen Zielwerten für spezifische Patientengruppen werden hervorgehoben. Während ein allgemeiner Konsens über die grundlegenden Kategorien des Blutdrucks besteht, zeigen sich deutliche Variationen in den diagnostischen Schwellenwerten und den Behandlungszielen, die regionale Unterschiede in Bevölkerungsmerkmalen, Gesundheitssystemen und der sich entwickelnden klinischen Evidenz widerspiegeln. Ein wichtiger Trend, der in vielen Leitlinien beobachtet wird, ist die Befürwortung niedrigerer Blutdruckziele, insbesondere bei Personen mit Diabetes, chronischer Nierenerkrankung und etablierter Herz-Kreislauf-Erkrankung. Diese Entwicklung unterstreicht die Bedeutung einer intensiven Behandlung in diesen Hochrisikogruppen. Die Vielfalt der Leitlinien von verschiedenen Regionen und Fachgesellschaften deutet auf eine komplexe Landschaft hin, die für Kliniker verwirrend sein kann. Dieser Bericht zielt darauf ab, Klarheit zu schaffen und eine Grundlage für ein besseres Verständnis der globalen Unterschiede und Gemeinsamkeiten in der Behandlung von Hypertonie zu bieten. Die Tendenz vieler Fachgesellschaften, niedrigere Blutdruckziele anzustreben, insbesondere bei Hochrisikopatienten, ist ein entscheidender Aspekt, der die Notwendigkeit einer frühzeitigen und intensiven Intervention unterstreicht.

2. Einleitung

Die globale Prävalenz von Bluthochdruck stellt eine erhebliche Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar und trägt maßgeblich zu erhöhter Morbidität und Mortalität durch kardiovaskuläre Ereignisse wie Schlaganfall, Myokardinfarkt und Nierenversagen bei ¹. Angesichts dieser Herausforderung haben zahlreiche medizinische Fachgesellschaften erhebliche Anstrengungen unternommen, um klinische Leitlinien für die Prävention, Erkennung, Beurteilung und Behandlung von hohem Blutdruck zu entwickeln und zu verbreiten. Diese Leitlinien, die auf den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen basieren, dienen als wichtige Ressourcen für Gesundheitsdienstleister, um die klinische Praxis zu standardisieren und die Patientenergebnisse zu optimieren. Dieser Bericht zielt darauf ab, einen umfassenden und harmonisierten Überblick über die aktuelle Landschaft der globalen Blutdrucknormwerte für Erwachsene im Jahr 2025 zu geben. Durch die Untersuchung der neuesten Empfehlungen von bedeutenden medizinischen Fachgesellschaften aus Nordamerika, Europa, Südamerika, Afrika, Asien sowie Australien und Neuseeland zielt diese Analyse darauf ab, sowohl den Konsens als auch die Unterschiede in ihren Ansätzen zur Definition und Behandlung von Hypertonie zu beleuchten. Die Methodik für diesen Bericht umfasste eine gründliche Überprüfung und Synthese der neuesten Hypertonie-Leitlinien, die von wichtigen medizinischen Organisationen innerhalb der genannten geografischen Regionen veröffentlicht wurden. Es ist anzumerken, dass die sich ständig weiterentwickelnde Evidenzbasis und das bessere Verständnis der regionalen Gesundheitsbedürfnisse zu einer fortlaufenden Verfeinerung dieser Leitlinien führen. Die Einbeziehung der Blutdruckmessung bei Kindern und Jugendlichen wird ebenfalls als wichtiger Aspekt betrachtet, insbesondere angesichts der weltweit steigenden Raten von Fettleibigkeit in dieser Altersgruppe ¹. Die kontinuierliche Aktualisierung der Leitlinien unterstreicht die Notwendigkeit für Kliniker, über die neuesten Empfehlungen auf dem Laufenden zu bleiben und Behandlungsstrategien basierend auf einer umfassenden Beurteilung des individuellen Profils jedes Patienten zu individualisieren.

3. Harmonisierte globale Blutdruckklassifikationen: Eine detaillierte Analyse

Die folgende Tabelle präsentiert eine harmonisierte Klassifikation der Blutdruckkategorien bei Erwachsenen, die aus den Leitlinien verschiedener internationaler medizinischer Fachgesellschaften zusammengefasst wurde ¹:

Kategorie	Systolischer Blutdruck (mmHg)	Diastolischer Blutdruck (mmHg)
Niedrig	<105	<65
Optimal	105–119	65–79
Normal	120–129	80–84
Hoch-Normal / Erhöht	130–139	85–89
Hypertonie Grad 1	140–159	90–99
Hypertonie Grad 2	≥160	≥100
Hypertensive Krise	>180	>120

Hinweise:
Es gibt keine Normwerte für niedrigen Blutdruck. Wir wollen niedrige Werte aber nicht als „Optimal“ bezeichnen. Bitte beachten Sie auch, dass laut einigen Leitlinien bei häuslichen Messungen ein Blutdruck von >=135 und/oder >=85 mmHg als Bluthochdruck gilt. So empfehlen beispielsweise die europäischen Leitlinien der European Society of Hypertension (ESH) diesen Grenzwert als Schwellenwert zur Diagnose einer Hypertonie bei häuslicher Blutdruckmessung. Die Deutsche Hochdruckliga (DHL) folgt dieser Vorgabe. Auch in Kanada, etwa in den Richtlinien des Canadian Hypertension Education Program (CHEP), wird häufig ein Grenzwert von 135/85 mmHg für die Heimmessung herangezogen.

Erklärung:
Diese harmonisierte Tabelle dient als vereinfachtes, allgemeines Rahmenwerk für das Verständnis von Blutdruckkategorien. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass einzelne medizinische Fachgesellschaften oft unterschiedliche Klassifikationssysteme mit Variationen in Terminologie und spezifischen numerischen Schwellenwerten verwenden ¹. Beispielsweise definierte die Leitlinie von 2017 der American Heart Association (AHA) und des American College of Cardiology (ACC) in Nordamerika Hypertonie bei einem niedrigeren Schwellenwert von ≥130/80 mmHg neu und führte die Kategorie „Erhöhter Blutdruck“ für Werte zwischen 120–129/<80 mmHg ein ¹. Diese Änderung beruhte auf einem wachsenden Verständnis des erhöhten kardiovaskulären Risikos, das mit Blutdruckwerten verbunden ist, die zuvor als prähypertensiv galten ¹. Ähnlich führten die Leitlinien von 2024 der European Society of Cardiology (ESC) und der European Society of Hypertension (ESH) ebenfalls eine Kategorie „Erhöhter Blutdruck“ ein, definiert als 120–139/70–89 mmHg ¹, während der Hypertonie-Schwellenwert bei ≥140/90 mmHg beibehalten wurde ¹. Die Leitlinien der Japanese Society of Hypertension (JSH) von 2019 verwenden Begriffe wie „Hoher Normaldruck“ (120–129/<80 mmHg) und „Erhöhter Blutdruck“ (130–139/80–89 mmHg) und gleichen ihre Blutdruck-Schwellenwerte an die der US-amerikanischen Leitlinien an ¹⁸.  Die fokussierte Aktualisierung der koreanischen Leitlinien von 2018 (Korean Society of Hypertension, KSH) im Jahr 2022 bietet ein eigenes Klassifikationssystem ²³, während die chinesischen Leitlinien von 2024 (Chinese Hypertension League, CHL) weiterhin 140/90 mmHg als diagnostischen Schwellenwert für Hypertonie verwenden ²⁴. Die harmonisierte Tabelle dient als nützliche erste Referenz, aber ein umfassendes Verständnis erfordert eine detaillierte Untersuchung der spezifischen Leitlinien, die von medizinischen Fachgesellschaften in verschiedenen Regionen herausgegeben werden. Die unterschiedlichen Definitionen von Hypertonie durch führende medizinische Gesellschaften verdeutlichen die Notwendigkeit für Kliniker, sich der regionalen Unterschiede bewusst zu sein und ihre diagnostischen und therapeutischen Ansätze entsprechend anzupassen.

4. Regionale und gesellschaftsspezifische Blutdruckrichtlinien: Ein vergleichender Überblick

• Nordamerika:
• Die Leitlinie von 2017 der American Heart Association (AHA) und des American College of Cardiology (ACC) definierte Hypertonie als einen Blutdruckwert von ≥130/80 mmHg,  eine signifikante Änderung gegenüber dem vorherigen Schwellenwert von 140/90 mmHg ¹.  Diese Leitlinie eliminierte auch die Kategorie „Prähypertonie“ und ersetzte sie durch „Erhöhter Blutdruck“ für systolische Werte zwischen 120–129 mmHg und diastolische Werte unter 80 mmHg ¹.  Die Empfehlungen betonen einen risikobasierten Behandlungsansatz und schlagen einen Zielblutdruck von <130/80 mmHg für Erwachsene mit bestätigter Hypertonie und bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung oder einem 10-Jahres-Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) von 10 % oder höher vor ¹.  AHA und ACC fördern auch die Initiative „Target: BP“, um die Blutdruckkontrollraten zu verbessern ¹.  Der aggressive Ansatz der AHA/ACC bei der Definition und Behandlung von Hypertonie spiegelt ein starkes Engagement für die frühzeitige Intervention zur Reduzierung des kardiovaskulären Risikos wider.
• Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt in ihren Standards of Medical Care in Diabetes (2024) einen Blutdruckzielwert von <130/80 mmHg für Personen mit Diabetes, die ein höheres kardiovaskuläres Risiko aufweisen ³¹.  Für viele andere Erwachsene mit Diabetes wird weiterhin ein Zielwert von <140/90 mmHg empfohlen ³¹.  Die differenzierten Zielwerte der ADA unterstreichen die Bedeutung der Risikostratifizierung bei der Behandlung von Hypertonie bei Diabetikern.
• Die Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO)-Leitlinie von 2021 für die Behandlung von Blutdruck bei chronischer Nierenerkrankung (CKD)  schlägt für die meisten Erwachsenen mit CKD einen Zielwert für den systolischen Blutdruck von <120 mmHg vor, sofern dieser vertragen wird ³⁵.  Diese Empfehlung spiegelt einen intensiveren Ansatz zur Blutdruckkontrolle in dieser Hochrisikopopulation wider.  Der sehr niedrige systolische Zielwert von KDIGO deutet auf das hohe kardiovaskuläre Risiko und das Risiko für das Fortschreiten der Nierenerkrankung in dieser Patientengruppe hin.
• Für Hypertonie in der Schwangerschaft definieren die Leitlinien von 2019 des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Hypertonie als einen Blutdruck von ≥140/90 mmHg ²⁷.  ACOG empfiehlt, den Blutdruck während der Schwangerschaft mit antihypertensiver Behandlung unter 160/110 mmHg zu halten ²⁷.  Der höhere Schwellenwert von ACOG für die Behandlung von Hypertonie in der Schwangerschaft spiegelt die Notwendigkeit wider, die fetale Perfusion zu berücksichtigen.
• Europa:
• Die Leitlinien von 2024 der European Society of Cardiology (ESC) und der European Society of Hypertension (ESH) definieren Hypertonie als einen Blutdruck von ≥140/90 mmHg ¹.  Diese Leitlinien empfehlen für die meisten Erwachsenen, die antihypertensive Medikamente erhalten, einen systolischen Blutdruckzielbereich von 120–129 mmHg, sofern die Behandlung gut vertragen wird ¹.  Die ESC/ESH-Leitlinien geben auch altersspezifische Blutdruckziele für ältere Menschen an ¹.  Der Ansatz der ESC/ESH ist etwas konservativer als der der AHA/ACC in Bezug auf die Definition von Hypertonie, aber er befürwortet dennoch niedrigere Zielwerte.
• Südamerika:
• Das bereitgestellte Material deutet auf Leitlinien der Sociedad Interamericana de Hipertensión (SIH), Sociedad Argentina de Hipertensión Arterial (SAHA)  und Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) hin. Spezifische Details zu ihren neuesten Empfehlungen zu Blutdruckklassifikationen und -zielen sind in der bereitgestellten Recherche jedoch nicht ausführlich behandelt ⁵⁸.  Die Interamerikanische Gesellschaft für Kardiologie (IASC) schlägt die Verwendung der Blutdruckklassifikation der Lateinamerikanischen Gesellschaft für Hypertonie (LASH) vor ⁶².  Die Leitlinien der LASH von 2017 behalten die klassische Definition von Hypertonie bei ≥140/90 mmHg bei ⁶².
• Afrika:
• Die Pan-African Society of Cardiology (PASCAR) veröffentlichte 2021 einen Kommentar zu den globalen Hypertonie-Praxisleitlinien der International Society of Hypertension (ISH) von 2020 ¹.  Der Ansatz von PASCAR betont ressourcenstratifizierte Empfehlungen für das Hypertoniemanagement auf dem gesamten Kontinent ⁷¹.  PASCAR schlägt eine Klassifikation vor, die Hypertonie als ≥140/90 mmHg definiert ⁷⁸.
• Die Leitlinien der Southern African Hypertension Society (SAHS) von 2014 definieren Hypertonie als einen anhaltend erhöhten Blutdruck in der Arztpraxis von ≥140/90 mmHg ⁷¹.  SAHS empfiehlt ein universelles Ziel von <140/90 mmHg für die antihypertensive Behandlung ⁷¹.
• Asien:
• Die Leitlinien der Japanese Society of Hypertension (JSH) von 2019 definieren Hypertonie als ≥140/90 mmHg ¹⁸.  Der empfohlene Zielblutdruck in der Arztpraxis beträgt <130/80 mmHg für Erwachsene unter 75 Jahren und <140/90 mmHg für Personen ab 75 Jahren ¹⁸.  Die JSH-Leitlinien von 2019 stimmen in Bezug auf die Blutdruckschwellenwerte weitgehend mit den US-amerikanischen Leitlinien überein.
• Die fokussierte Aktualisierung der koreanischen Leitlinien von 2018 (Korean Society of Hypertension, KSH) im Jahr 2022 empfiehlt im Allgemeinen einen Zielblutdruck von <140/90 mmHg,  mit einem intensiveren Ziel von <130/80 mmHg für Hochrisikopatienten ²³.  Die KSH-Leitlinien differenzieren die Blutdruckziele nach dem kardiovaskulären Risiko der Patienten.
• Die Leitlinien der Chinese Hypertension League (CHL) von 2024 behalten den diagnostischen Schwellenwert für Hypertonie bei 140/90 mmHg bei,  empfehlen jedoch einen Zielblutdruck von <130/80 mmHg für die meisten Personen, sofern dies vertragen wird ²⁴.  Die CHL-Leitlinien bewegen sich in Richtung niedrigerer Zielblutdruckwerte, ähnlich wie in anderen Regionen.
• Experten der 76. Jahrestagung der Cardiological Society of India (CSI) stellten 2024 neue Leitlinien zum Hypertoniemanagement vor, die einen idealen Blutdruck unter 120/80 mmHg betonen ⁹⁹.  Für Personen über 80 Jahre könnten leicht höhere Werte akzeptabel sein ⁹⁹.  Die CSI-Leitlinien scheinen einen sehr strengen idealen Blutdruck anzustreben.
• Australien und Neuseeland:
• Die Leitlinien der National Heart Foundation of Australia (NHF) von 2016 definieren Hypertonie als einen Blutdruck in der Arztpraxis von 140/90 mmHg oder mehr ⁶.  Sie empfehlen ein Ziel von <140/90 mmHg, wobei niedrigere Ziele (<120 mmHg systolisch) für Hochrisikogruppen bei guter Verträglichkeit als angemessen erachtet werden ⁶.  Die National Hypertension Taskforce zielt darauf ab, die Blutdruckkontrollraten bis 2030 auf 70 % zu erhöhen ¹⁰².
• Die Konsensuserklärung von 2018 der Cardiac Society of Australia and New Zealand (CSANZ) und des neuseeländischen Gesundheitsministeriums empfiehlt die Individualisierung der Blutdruckziele basierend auf dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ¹.  Für Personen mit hohem CVD-Risiko liegt das Ziel bei <130/80 mmHg, während für geringeres Risiko <140/90 mmHg gilt ¹.  Die Leitlinien in Australien und Neuseeland betonen zunehmend die Bedeutung der kardiovaskulären Risikobewertung zur Steuerung der Blutdruckziele.
• Die Leitlinien von 2023 der Society of Obstetric Medicine Australia and New Zealand (SOMANZ) definieren Hypertonie in der Schwangerschaft als ≥140/90 mmHg und empfehlen einen Blutdruckzielwert von ≤135/85 mmHg ⁷¹.

5. Blutdruckmanagement bei speziellen Patientengruppen: Eine globale Perspektive

• Patienten mit Diabetes Mellitus:  Die Leitlinien empfehlen im Allgemeinen einen Zielblutdruck von <140/90 mmHg für die meisten Patienten mit Diabetes ³¹.  Viele Fachgesellschaften, darunter ADA, JSH, KSH und CSI, schlagen jedoch ein strengeres Ziel von <130/80 mmHg für Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko vor ³¹.  Bevorzugte Antihypertensiva sind oft ACE-Hemmer, ARBs, Kalziumkanalblocker und Thiaziddiuretika ¹.
• Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD):  Die KDIGO-Leitlinie empfiehlt einen systolischen Zielblutdruck von <120 mmHg ³⁵, während die ESC/ESH <140/90 mmHg (mit <130/80 mmHg, falls vertragen) vorschlägt ³⁵.  Andere Leitlinien, wie JSH, KSH, CHL, NHF und CSANZ/NZ, empfehlen ebenfalls im Allgemeinen Zielwerte um <130/80 mmHg ³⁵.  ACE-Hemmer und ARBs werden oft bevorzugt ¹.
• Ältere Erwachsene:  Die Blutdruckziele für ältere Erwachsene variieren erheblich ¹.  ESC/ESH empfiehlt <140/80 mmHg für 65- bis 79-Jährige und 140–150 mmHg systolisch für ≥80-Jährige ¹.  AHA/ACC schlägt <130/80 mmHg vor und berücksichtigt dabei die Gebrechlichkeit ¹.  JSH zielt auf <140/90 mmHg für ≥75-Jährige ab ⁵⁸.  CSI empfiehlt <135/80 mmHg für über 80-Jährige ⁴.  NHF zielt auf <120 mmHg systolisch für ≥75-Jährige, falls vertragen ¹⁴².
• Schwangere:  ESC/ESH und CSI empfehlen ein Ziel von <140/90 mmHg ¹.  SOMANZ schlägt ≤135/85 mmHg vor ⁷¹.  ACOG empfiehlt <160/110 mmHg ¹¹.
• Kinder und Jugendliche:  AHA definiert Hypertonie als ≥130/80 mmHg für ≥13-Jährige und ≥95. Perzentil für jüngere Kinder ¹⁰.  ESC verwendet ≥140/90 mmHg für ≥16-Jährige und ≥95. Perzentil für jüngere Kinder ¹⁴.  KSH verwendet ≥140/90 mmHg für ≥17-Jährige und ≥95. Perzentil für jüngere ¹⁵⁴.  NHF verwendet ≥120/80 mmHg für ≥13-Jährige und ≥95. Perzentil für jüngere ¹⁷.
• Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (KHK, Schlaganfall):  Im Allgemeinen wird ein Zielwert von <130/80 mmHg für Patienten mit Schlaganfall ¹, koronarer Herzkrankheit ¹  und Herzinsuffizienz ⁴ empfohlen.

6. Wichtige Unterschiede, Gemeinsamkeiten und neue Trends in globalen Hypertonie-Leitlinien

Ein wesentlicher Unterschied zwischen den globalen Leitlinien ist der Schwellenwert für die Diagnose von Hypertonie, wobei die AHA/ACC einen niedrigeren Schwellenwert von 130/80 mmHg befürworten, verglichen mit der ESC/ESH, JSH und CHL, die den traditionellen Wert von 140/90 mmHg beibehalten ¹. Trotz dieses Unterschieds besteht in allen Leitlinien ein starker Konsens über die grundlegende Rolle von Lebensstiländerungen, einschließlich Ernährungsumstellung, regelmäßiger körperlicher Aktivität, Gewichtsmanagement und Raucherentwöhnung, als Eckpfeiler des Hypertoniemanagements ¹. Ein bemerkenswerter Trend, der in verschiedenen Regionen beobachtet wird, ist die zunehmende Übernahme niedrigerer Blutdruckziele, insbesondere für Personen, die als Hochrisikopatienten für kardiovaskuläre Ereignisse identifiziert wurden, wie z. B. Patienten mit Diabetes, chronischer Nierenerkrankung oder einer Vorgeschichte von Schlaganfall oder Herzinfarkt ¹. Diese Verschiebung ist weitgehend auf die zunehmenden Erkenntnisse aus klinischen Studien zurückzuführen, die die Vorteile einer intensiveren Blutdruckkontrolle in diesen Populationen belegen ¹. Darüber hinaus wird zunehmend die Bedeutung der Blutdruckmessung außerhalb der Arztpraxis, einschließlich sowohl der häuslichen Blutdruckmessung als auch der ambulanten Blutdruckmessung, für eine genauere Diagnose und ein effektives langfristiges Management von Hypertonie betont ¹. Schließlich erhält Hypertonie in spezifischen Populationen wie Kindern, Jugendlichen und Schwangeren zunehmend Aufmerksamkeit, was zur Entwicklung spezifischerer Leitlinien für diese Gruppen führt ¹. Ein neuer Trend ist die zunehmende Empfehlung von Single-Pill-Kombinationstherapien zur Verbesserung der Medikamentenadhärenz ¹. Auch die Einbeziehung neuerer Technologien wie validierter tragbarer Geräte für Screening und Monitoring zeichnet sich als zukünftige Richtung für ein kontinuierlicheres und patientenzentriertes Blutdruckmanagement ab ¹. Die unterschiedlichen Empfehlungen zu Blutdruckzielen für ältere Erwachsene und Patienten mit CKD verdeutlichen Bereiche, in denen weiterer Forschungsbedarf und Konsens erforderlich sind ¹.

7. Empfehlungen für die klinische Praxis und zukünftige Forschung

Gesundheitsfachkräfte sollten sich der spezifischen Leitlinien bewusst sein, die für ihre Region und ihre Patientenpopulation relevant sind ¹. Ein personalisierter Ansatz für das Blutdruckmanagement wird empfohlen, der individuelle Risikofaktoren, Komorbiditäten und Präferenzen der Patienten berücksichtigt ¹. Genaue Blutdruckmesstechniken und die Rolle der Blutdruckmessung außerhalb der Arztpraxis sollten betont werden ¹. Kontinuierliche Patientenaufklärung und -unterstützung zur Förderung von Lebensstiländerungen und Medikamentenadhärenz sind unerlässlich ¹. Zukünftige Forschungsrichtungen umfassen Studien zur weiteren Klärung optimaler Blutdruckziele in spezifischen Populationen wie sehr alten, gebrechlichen Personen und solchen mit komplexen Komorbiditäten ¹. Es bedarf weiterer Forschung zur Bewertung der langfristigen Auswirkungen der Einführung niedrigerer diagnostischer Schwellenwerte für Hypertonie ¹. Studien zur Bewertung der Wirksamkeit und Kosteneffektivität neuerer Technologien für die Blutdruckmessung und -behandlung sind erforderlich ¹. Auch die weitere Untersuchung von Strategien zur Verbesserung der globalen Harmonisierung von Hypertonie-Leitlinien ist wünschenswert ¹. Zusätzliche Forschung ist erforderlich, um die Auswirkungen des Blutdruckmanagements auf Schwangerschaftsergebnisse mit niedrigeren Blutdruckzielen zu untersuchen ¹. Studien zu optimalen Blutdruckzielen bei Kindern und Jugendlichen, die langfristige kardiovaskuläre Ergebnisse berücksichtigen, sind ebenfalls notwendig ¹.

8. Schlussfolgerung

Die globalen Blutdruckleitlinien für 2025 stellen ein komplexes Bild dar, das sowohl Bereiche des Konsenses als auch signifikante Unterschiede widerspiegelt ¹. Die Einhaltung evidenzbasierter klinischer Leitlinien ist für das effektive Management von Hypertonie und die Prävention ihrer damit verbundenen kardiovaskulären Komplikationen von größter Bedeutung ¹. Gesundheitsfachkräfte müssen die Gemeinsamkeiten und, was noch wichtiger ist, die Nuancen und Unterschiede zwischen den Empfehlungen verschiedener internationaler medizinischer Fachgesellschaften erkennen ¹. Die Anwendung dieser globalen Leitlinien erfordert eine sorgfältige Berücksichtigung individueller Patientenmerkmale, einschließlich ihres Alters, bestehender Komorbiditäten, des allgemeinen kardiovaskulären Risikoprofils und des spezifischen Kontexts ihres regionalen Gesundheitsumfelds ¹. Da sich das Forschungsgebiet der Hypertonie ständig weiterentwickelt, werden die Leitlinien voraussichtlich weiteren Überarbeitungen und Aktualisierungen unterzogen ¹. Daher sind die kontinuierliche berufliche Weiterentwicklung und das Engagement, über die neuesten Erkenntnisse auf dem Laufenden zu bleiben, entscheidend für die Bereitstellung einer optimalen, patientenzentrierten Versorgung beim Management dieser weit verbreiteten und bedeutenden Gesundheitsbedingung ¹.

9. Anhang

Tabelle 2: Vergleich der Blutdruckklassifikationen und Behandlungsziele wichtiger globaler Leitlinien

Leitlinie	Definition von Hypertonie (Allgemeine erwachsene Bevölkerung)	Zielblutdruck (Allgemeine erwachsene Bevölkerung)	Zielblutdruck (Diabetiker)	Zielblutdruck (CKD-Patienten)	Zielblutdruck (Ältere Erwachsene)	Zielblutdruck (Schwangere)	Definition von Hypertonie (Jugendliche ≥13 Jahre)	Zielblutdruck (Patienten mit CVD)
AHA/ACC (2017)	≥130/80 mmHg	<130/80 mmHg	<130/80 mmHg	<130/80 mmHg	<130/80 mmHg	≥140/90 mmHg, Behandlung bei ≥160/110 mmHg	≥130/80 mmHg	<130/80 mmHg
ESC/ESH (2024)	≥140/90 mmHg	120–129 mmHg systolisch	<130/80 mmHg	<140/90 mmHg (<130/80 falls vertragen)	<140/80 mmHg (65–79), 140–150 systolisch (≥80)	<140/90 mmHg	≥140/90 mmHg (≥16 Jahre)	<130/80 mmHg
JSH (2019)	≥140/90 mmHg	<130/80 mmHg (<75 Jahre), <140/90 mmHg (≥75 Jahre)	<130/80 mmHg	<130/80 mmHg (Proteinurie +), <140/90 mmHg (Proteinurie –)	<140/90 mmHg (≥75 Jahre), <130/80 mmHg (<75 Jahre falls vertragen)	≥140/90 mmHg	≥130/80 mmHg	<130/80 mmHg
KSH (2022)	≥140/90 mmHg	<140/90 mmHg (niedriges-mittleres Risiko), <130/80 mmHg (hohes Risiko)	<130/80 mmHg (hohes Risiko), <140/90 mmHg (niedriges-mittleres Risiko)	<130/80 mmHg (mit Albuminurie), <140/90 mmHg (ohne Albuminurie)	<140/90 mmHg (≥65 Jahre)	≥140/90 mmHg, Behandlung bei ≥160/90 mmHg	≥130/80 mmHg	<130/80 mmHg
CHL (2024)	≥140/90 mmHg	<130/80 mmHg (falls vertragen)	<130/80 mmHg (falls vertragen)	<130/80 mmHg (falls vertragen)	<150 mmHg systolisch (65–79), <150 mmHg systolisch (≥80)	≥140/90 mmHg	≥140/90 mmHg	<130/80 mmHg (falls vertragen)
PASCAR (2021 Kommentar zu ISH 2020)	≥140/90 mmHg	<140/90 mmHg	<130/80 mmHg	<130/80 mmHg	<150/90 mmHg systolisch (≥80 Jahre)	≥140/90 mmHg	≥140/90 mmHg	<130/80 mmHg
SAHS (2014)	≥140/90 mmHg	<140/90 mmHg	<140/90 mmHg	<140/90 mmHg	140–150 mmHg systolisch (≥80 Jahre falls systolisch >160)	≥140/90 mmHg	N/A	<140/90 mmHg
NHF (2016)	≥140/90 mmHg	<140/90 mmHg (<120 systolisch falls hohes Risiko)	<130/80 mmHg	<120 mmHg systolisch	<120 mmHg systolisch (≥75 Jahre falls vertragen)	≥140/90 mmHg	≥140/90 mmHg	<120 mmHg systolisch
CSANZ/NZ (2018)	≥140/90 mmHg	<140/90 mmHg (niedrigeres Risiko), <130/80 mmHg (hohes Risiko)	<130/80 mmHg (hohes Risiko), <140/90 mmHg (niedrigeres Risiko)	<130/80 mmHg (hohes Risiko), <140/90 mmHg (niedrigeres Risiko)	<140/90 mmHg (niedrigeres Risiko), Ziele individualisiert für gebrechliche/demente Patienten	≥140/90 mmHg, Behandlung bei ≥160/100 mmHg, Ziel ≤135/85 mmHg	≥130/80 mmHg	<130/80 mmHg (hohes Risiko), <140/90 mmHg (niedrigeres Risiko)

Quellen:

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