Wenn die Blutdruckwerte entgleisen – stark erhöhter Blutdruck und hypertensiver Notfall
Ein stark erhöhter Blutdruck allein stellt nicht zwangsläufig einen Notfall dar. Entscheidend ist, ob zusätzlich akute Organschäden vorliegen (z. B. neurologische Ausfälle, Brustschmerzen, Atemnot). Nur dann handelt es sich um einen hypertensiven Notfall. Liegt keine Organbeteiligung vor, spricht man von einem stark erhöhten Blutdruck bzw. einer hypertensiven Entgleisung / asymptomatischen starken Hypertonie.
Der Begriff hypertensive Krise sollte mit Vorsicht verwendet werden, da er nicht automatisch auf eine lebensbedrohliche Situation hinweist. Moderne Leitlinien unterscheiden eher zwischen:
- stark erhöhtem Blutdruck ohne Organschaden (hypertensive Entgleisung / asymptomatische schwere Hypertonie),
- hypertensivem Notfall (Blutdruckerhöhung mit akutem Organbefall).
Stark erhöhter Blutdruck / hypertensive Entgleisung:
Ob diese einen Notfall darstellen, wird daran ob der Betroffene symptomlos ist oder ob er an Symptomen leidet, die auf eine Organschädiung hinweisen können, unterschieden.
Stark erhöhter Blutdruck ohne Organschäden
Bei stark erhöhten Werten ohne akute Beschwerden oder Organschäden sollte zunächst geprüft werden, ob die Werte persistieren und ob reversible Ursachen vorliegen (Stress, Schmerzen, Medikations-Adhärenz etc.). Eine sofortige aggressive Blutdrucksenkung ohne Hinweis auf Organschaden wird heute nicht generell empfohlen, da sie kurzfristig Nachteile für Herz und Niere bringen kann.Hypertensiver Notfall / stark erhöhter Blutdruck mit Organschädigung
Durch die bestehenden extrem hohen Blutdruckwerte kann es zu einer Organschädigung kommen. Dies wird dann als hypertensiver Notfall beschrieben und sollte möglichst vermieden werden.Symptome, die auf eine akute Organschädigung hindeuten und einen Notarzt erforderlich machen, sind:
- starke, neu auftretende Kopfschmerzen
- neurologische Ausfälle (Lähmungen, Sprachstörungen)
- Brustschmerzen oder starkes Engegefühl
- Atemnot
- Sehstörungen / Verwirrtheit
- schwere Übelkeit / Erbrechen
Mögliche Organschäden sind zum Beispiel ein Lungenödem (Flüssigkeitsansammlung in der Lunge), eine akute Herzinsuffizienz (Pumpleistungsverminderung des Herzens), Angina pectoris, akutes Koronarsyndrom bis hin zu einem Herzinfarkt, Aortendissektion (Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader), Ansteigen des Hirndrucks, Einblutungen im Gehirn und als Folge Schlaganfall sowie Einblutungen in die Netzhaut des Auges.
Quellen:
- https://ll.dgk.org/gl_toc/index.php?GL_id=93
- https://www.pschyrembel.de/Hypertensive%20Krise/K0CAK
- https://www.msdmanuals.com/de-de/profi/herz-kreislauf-krankheiten/hypertonie/hypertensive-notfälle
- https://www.eshonline.org/guidelines/arterial-hypertension/
- https://www.medical-tribune.de/medizin/kardiologie/wann-ein-akuter-blutdruckanstieg-gefaehrlich-wird/rx:true
- https://flexikon.doccheck.com/de/Hypertensiver_Notfall
Dieser Artikel stammt von BlutdruckDaten – der seit 2011 führenden App, die täglich Hunderttausende bei der Blutdruckkontrolle unterstützt.
Unsere Inhalte basieren auf sorgfältig recherchierten, evidenzbasierten Daten und werden kontinuierlich aktualisiert (Stand 02/2026).
Autorin Sabine Croci ist examinierte Medizinische Fachangestellte mit langjähriger Erfahrung in internistischer und kardiologischer Praxis wie auch in der ambulanten Pflege und leitet seit 2015 die Fachredaktion von BlutdruckDaten. Dank ihrer umfassenden Zusatzqualifikationen als Rettungssanitäterin, First Responder und in verschiedenen Therapie- sowie Notfallbereichen liefert sie fundierte, praxisnahe und verlässlich geprüfte Informationen.
Autorin Sabine Croci ist examinierte Medizinische Fachangestellte mit langjähriger Erfahrung in internistischer und kardiologischer Praxis wie auch in der ambulanten Pflege und leitet seit 2015 die Fachredaktion von BlutdruckDaten. Dank ihrer umfassenden Zusatzqualifikationen als Rettungssanitäterin, First Responder und in verschiedenen Therapie- sowie Notfallbereichen liefert sie fundierte, praxisnahe und verlässlich geprüfte Informationen.
